2021年职工慢性病政策有变化啦!

2021年职工慢性病政策有变化啦!

健康生活生活助理2021-03-13 19:22:3618030A+A-

为了进一步健全完善多层次医疗保障体系,保障患有慢性疾病和特殊疾病参保职工的门诊医疗需求。酒泉市医保局将职工医保门诊慢特病政策做了调整,依据《关于进一步完善职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病医疗费补助的通知》(酒医保发[2020]133号)文件,参保职工慢特病保障水平得到了大幅度提升。相比往年的政策2021年职工慢性病政策有哪些变化?

1、门诊慢特病病种由原来的38种调整为50种。分别是:

I类(6种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)、再生障碍性贫血、重型系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗期、白血病、器官移植抗排异治疗。

II类(16种):慢性肾脏病并发肾功能不全、膜性肾病、恶性肿瘤免疫治疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌靶向治疗、肝硬化(失代偿期)、慢性活动性肝炎抗干扰素治疗(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗)、重性精神病(分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症)、焦虑性抑郁症、耐药性结核病、结缔组织病并肺间质纤维化、心脏瓣膜置换抗凝治疗、强直性脊柱炎、股骨头坏死、重症肌无力、骨髓增生异常综合征。

Ⅲ类(19种):脑出血及脑梗死后遗症、颅内外血管狭窄血管内治疗术后、颅内外动脉血管中重度狭窄、癫痫、重症帕金森氏病和帕金森综合征、老年痴呆症、血管性痴呆、高血压病(Ⅱ级及以上)伴并发症、心脏病并发心功能不全、冠心病、冠心病冠脉介入治疗术后、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、血友病、糖尿病伴并发症、紫癜。

Ⅳ类(9种):痛风、骨关节炎、布鲁氏菌病、黑热病、包虫病、砷中毒、普通肺结核、支气管哮喘、甲亢。

2、门诊慢特病申报范围为参加我市职工基本医疗保险且实际缴费满一年以上并符合50种门诊慢性病申报条件的人员。

3、门诊慢特病报销标准取消了起付线限定条件。

4、尿毒症透析治疗年度累计封顶线由6万元提高到10万元,其它病种报销比例由75%提高为80%。

5、高龄(当年年满80周岁的老人)医疗补助标准由每人每年2000元调整为3000元,增加了1000元。

6、报销标准限额调整。经鉴定患有两个及以上规定病种的参保职工,在单一病种年度最高限额的基础上,可在其它病种中选择一个病种增加限额,其中,I、Ⅱ类病种年度限额增加2000元; Ⅲ、Ⅳ类病种年度限额增加1000元。

注意:新政策从2021年1月1日起开始执行。

监制:杨栓利

审核:王永虎

编辑:李金娥

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